иРНК COVID-19 ваксини, бременност и кърмене

Сега, когато се все повече се прилагат ваксините срещу COVID-19 плануващите бременност, бременните и кърмещите жени имат се повече въпроси относно рисковете и ползите. Все повече се разширява обхватът на ваксинацията, но също и пандемичната експанзия. Това налага намирането на отговори, касащи тази група от населението .

В Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), на Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) и Асоциацията по майчино-фетална медицина имат становища, че новите иРНК COVID-19 ваксини трябва да се предлагат на бременните и кърмещите лица, отговарящи на условията за ваксинация.

Ето отговори на някои основни въпроси, които може да имате във връзка с приложението на ваксината срещу COVID-19, ако сте бременна, кърмите – или обмисляте бременност. Имайте предвид, че информацията се развива бързо. Вашият гинеколог може да Ви посъветва детайлно, въз основа на Вашите лични здравни рискове и предпочитания.

Какво знаем за това как COVID-19 засяга бременните?

COVID-19 е потенциално опасен за всички хора. Въпреки че действителният риск от тежко заболяване и смърт сред бременни лица е много нисък, той е по-висок в сравнение с небременните такива от същата възрастова група. Бременните са изложени на по-висок риск от хоспитализация в интензивно отделение и изискване на високо ниво на грижи, включително дихателна реанимация и са изложени на по-висок риск от смърт, ако това се случи.

Ако сте бременна, може да не знаете  за рисковете за плода при заболяване от COVID-19. Изследванията показват, че наличието на COVID-19 може да увеличи риска от преждевременно раждане, особено за тези с тежко заболяване. Досега проучванията не са установили никакви вродени дефекти, свързани с COVID-19. И докато предаването на вируса от майката на бебето по време на бременност е възможно, изглежда рядко събитие. 

Какво знаем за безопасността на иРНК COVID-19 ваксини при бременни?

Изпитванията с иРНК ваксина не включват умишлено бременни или кърмещи лица, така че нашите преки познания понастоящем са ограничени. Някои участници в изпитването на ваксина неволно забременяват; 18 от тях са получили ваксината. Допълнителна информация може да бъде достъпна през следващите месеци.

По време на тестове върху животни иРНК ваксините не повлияват плодовитостта и не причиняват проблеми с бременността. При хората знаем, че други видове ваксини обикновено са безопасни за употреба по време на бременност -и дори  много се препоръчват.

Също така е важно да знаете:

• иРНК ваксините не съдържат вирусни частици.
• В рамките на часове или дни настъпва елиминиране на  частиците на иРНК, използвани във ваксината, така че е малко вероятно тези частици да достигнат или да преминат през плацентата.
• Имунитетът, който бременното лице генерира от ваксинацията, може да премине през плацентата и може да помогне да се запази бебето в безопасност след раждането.

Какви са страничните ефекти на ваксината? 

Един от възможните краткосрочни странични ефекти от проучванията с иРНК ваксина (възникващи в рамките на един до два дни след ваксинацията) е треската. Около 1% до 3% от хората са имали треска след първата доза иРНК ваксина и около 15% до 17% след втората доза. Треска обикновено не е силна и може да се повлияе с парацетамол, който е безопасно да се приема по време на бременност. Това рядко води до вродени дефекти на плода.

За повече информация относно често срещаните странични ефекти на ваксината срещу COVID, прочетете тук .

Какво да имате предвид за ваксините COVID-19, ако сте бременна

Достъпността на COVID ваксини варира в различните държави. Здравните работници с пряк контакт с пациентите обикновено са в първата фаза за ваксиниране, последвани от други хора с висок риск от заразяване с  COVID.

Ако приемем, че иРНК ваксината е достъпна за Вас по време на бременността, имате няколко възможности, които е важно да обсъдите с Вашия лекуващ лекар.

• Ваксинирайте се веднага щом ваксината е достъпна за Вас.

Може да решите да направите това, ако имате допълнителни рискови фактори за тежки усложнения от COVID-19 (като високо кръвно налягане или затлъстяване) и / или множество потенциални експозиции на COVID-19 от Вашата работа, Вашето семейство или Вашата общност.

• Изчакайте, докато родите, за да получите ваксината. 

Може да решите да направите това, ако бременността е единственият Ви рисков фактор за тежко заболяване и сте в състояние да контролирате експозицията си, като ограничавате взаимодействията с хора извън Вашето домакинство и използвате защитни мерки (носене на маски, дезинфекция и физическо дистанциране).

• Помислете за начини за модифициране на експозицията на COVID-19 и евентуално отлагане на  ваксината.

Можете да решите да промените начина си на живот и работна среда, ако е възможно и да отложите ваксинацията до втория триместър, когато естественият риск от спонтанен аборт е по-малък. Можете да решите да отложите ваксинацията до раждането на бебето.

• Изчакайте традиционна ваксина, подобна на ваксината срещу грип.

Тези ваксини са в процес на разработване, но все още не са одобрени. Експертите знаят много повече за използването на тези видове ваксини при бременни. Въпреки това, в зависимост от експозицията Ви на COVID-19 и риска от сериозно заболяване, ако се заразите, може да е най-разумно да сте ваксинирана с иРНК ваксина.

Ако обмисляте отлагането на ваксината, информирайте се дали ваксинацията ще Ви бъде достъпна на по-късен етап. Отговорът може да варира в зависимост от доставките на ваксините COVID и ваксинационните програми.

Ваксините срещу грип и тетанус, дифтерия, коклюш обикновено се препоръчват по време на бременност. Ако решите да получите ваксината COVID-19 по време на бременност или следродилния период, CDC препоръчва да я планирате най-малко 14 дни преди или 14 дни след всяка друга ваксинация. Говорете с вашия акушер-гинеколог за най-доброто време за ваксината COVID-19.

Какво да имате предвид за ваксините COVID-19, ако кърмите

Експертите смятат, че най-вероятно е безопасно да получите иРНК COVID-19 ваксина, ако кърмите. Въпреки че кърмачки, не са били включени във ваксиналните опити, механизмът на иРНК ваксините и опитът от други ваксини предполагат, че това е вярно.

Важно е да знаете:

• В иРНК ваксините няма вирус. Не можете да се заразите с COVID или да предадете на бебето си COVID, като сте ваксинирани. Не е известно, че компонентите на ваксината увреждат кърмачетата.
• Когато получите ваксината, малките частици от иРНК ваксина се използват от Вашите мускулни клетки на мястото на инжектиране и следователно е малко вероятно да попаднат в кърмата. 
• Когато човек се ваксинира по време на кърмене, неговата имунна система развива антитела, които предпазват от COVID-19. Тези антитела могат да бъдат предадени през кърмата на бебето. Новородените от ваксинирани майки, които кърмят, могат да се възползват от тези антитела срещу COVID-19.

Какво да имате предвид, ако мислите да забременеете скоро или в бъдеще

Ако обмисляте бременност скоро, ваксинирането веднага щом е достъпна ваксината  за Вас е чудесен начин да гарантирате, че Вие ​​и Вашата бременност сте защитени.

Смята се, че ваксинацията срещу COVID-19 не влияе върху бъдещата плодовитост.

Заключение

Ваксинацията срещу COVID-19 за  бременни или кърмещи има потенциални ползи и повдига някои все още без отговор въпроси. Ние се стремим  да бъдете възможно най-информирани, когато вземате решение. Информацията обаче може да се променя много бързо. Ще научим повече за безопасността на ваксината срещу COVID по време на бременност и по време на кърмене от проучвания върху животни, които сега са в ход, и от тези върху хора.

Междувременно можете да бъдете информирани, като проверявате надеждни здравни уебсайтове и да обсъждате информацията с Вашия лекуващ лекар и/или екип. Заедно можете да обсъдите най-новите данни за рисковете от COVID-19 по време на бременност, безопасността на наличните ваксини, Вашите индивидуални рискови фактори и експозиция и най-важното, Вашите ценности и предпочитания.