Интимна грижа

Как трябва да се грижа за интимната си зона?

Отправната точка би била разбирането на „вагиналната структура“. Вулвата е първата линия  за защита на гениталния тракт от възможни инфекции, докато вагината е фиброзният мускулен канал, който се простира до шийката на матката. Вулвата и вагината образуват функционална, взаимозависима единица.

Околната среда на тази генитална област се характеризира с висока влажност, слуз, подходящо pH от 3,8-4,2 и собствена бактериална флора. Фактори като изпотяване, менструация, полов акт, хигиена, уро-фекално замърсяване или козметични продукти могат да „нарушат“ вътрешността на влагалището, както и други фактори, свързани с анатомията, възрастта, хормоналните колебания и др.

Следователно, дискусията за „правилната интимна хигиена“ трябва да започне с нежно почистване на вулвата, като основен аспект на женската интимна хигиена и общото вулвовагинално здраве. Ежедневната хигиена на вулвата (външните гениталии) предотвратява натрупването на вагинално течение, пот, урина и фекално замърсяване и е особено полезно при жени с по-обилен секрет. Ежедневното външно почистване също може да намали риска от рецидив на бактериална вагиноза.

Някои от препоръките за грижа за женската интимна зона, дадени от гинеколозите и акушер-гинеколозите са следните:

• Почиствайте външната област веднъж на ден (два пъти по време на менструация), като използвате мек, хипоалергенен течен измивен лосион с pH от 4,2 до 5,6 и вода. 
• Избягвайте използването на гъби или кърпи . Измийте областта на вулвата само на ръка и след това подсушете внимателно с кърпа.
• Избягвайте да използвате неподходящ сапун, душ гел, ексфолиращи кремове, вани с мехурчета, дезодоранти, бебешки кърпички или вагинални душове.
• Без използване на талк.
• Сменяйте редовно тампоните и превръзките.
• Преди и след полов акт почистете областта на вулвата отпред назад.
• Използвайте удобно памучно бельо.

Какво се случва, ако почистваме интимната зона прекомерно?

Препоръчва се външната зона да се измива веднъж на ден (както вече споменахме, може да бъде два пъти по време на менструация), като винаги се използват нежни и хипоалергенни интимни лосиони . Тази препоръка се основава на факта, че нашата вулвовагинална област трябва да има оптимална влажност, pH и микробни условия, за да избегнем риска от инфекции и смущения в сексуалния ни живот.

Прекомерното почистване може да влоши симптомите на вулвата (напр. симптоми на контактен дерматит) или да наруши естествените условия на интимната област, особено pH и вагиналната микробиота.

Поради рисковете, свързани с вътрешното почистване, външното женско измиване се счита за най-подходящо за женска интимна хигиена.

Препоръчват ли се „вагинални душове“?

Вагиналният душ е метод за почистване на влагалището, който използва разтвор, обикновено наличен в бутилка или торбичка, който се вкарва през тръба, където течността се пулверизира. Разтворите могат да съдържат вода, сапун, оцет, сода за хляб и други вещества, както и аромати.

Този вагинален душ не се препоръчва, тъй като може да допринесе за развитието на бактериална вагиноза (нарушение на вагиналната микробиом), възпалително заболяване на таза, ендометриоза и инфекции, предавани по полов път. Това е така, защото вагиналните душове могат да елиминират нормалната вагинална флора (в допълнение към повлияването на нивата на pH), позволявайки на други „неестествени“ бактерии да растат във влагалището. В допълнение, налягането на течността във влагалището позволява транспортирането на микроорганизми от долния генитален тракт към матката, фалопиевите тръби или коремната кухина и може да повлияе на благосъстоянието на тези структури.

Клинични данни като проучването PEACH (2001) показват, че жените с ендометрит или инфекция на горния генитален тракт са по-характерни при жени иползвали вагинални промивки, отколкото жени, които никога не са били изложени на него.

Препоръчва ли се използването на интимни измиващи гелове и други продукти при инфекции на пикочните пътища?

Препоръката при инфекция на пикочните пътища все още е оптимална хигиена на интимната зона, т.е. ежедневно и внимателно измиване на кожата около влагалището и ануса (външно) с подходящи продукти: хипоалергенен сапун с балансирано рН, който не съдържа парфюм и не засяга естествената бактериалната флора. Не се препоръчва употребата на други продукти като интимни измиващи гелове.

В допълнение към лечението, препоръчано от Вашия лекар, инфекцията на пикочните пътища включва пиене на много течности (особено вода), често уриниране и поддържане на адекватно аногенитално прочистване.

Трябва ли да се избягва използването на ароматизирани продукти за интимна хигиена?

Да, многобройни общества на гинеколозите препоръчват на жените да използват хипоалергичен (без аромат) почистващ препарат с балансирано pH за ежедневно почистване на вулвата, който не засяга естествената микробна флора и е клинично тестван, за да гарантира добра поносимост.

Продукти като дезодоранти, ароматизирани тампони или превръзки, ароматизирани интимни гелове и др. не се препоръчват за употреба в интимната зона.

Важно е да се подчертае, че интимната зона, поради своята структура, влажност и бактериална флора, има характерна миризма, която трябва да се следи, тъй като промяната може да е признак за промяна на вагиналната лигавица. В такива случаи се препоръчва да се консултирате с лекар или гинеколог.

Как може да се поддържа вагиналната флора или вагиналния микробиом?

В допълнение към препоръките на гинекологичните дружества, които обсъдихме по-рано, има и други добри предложения за поддържане на баланса на вагиналната микробим:

• Обърнете внимание на диетата си. Диетите с високо съдържание на въглехидрати насърчават растежа на патогенни бактерии в чревните и пикочните пътища. Затова консумацията им трябва да бъде умерена. Редовно препоръчваните храни за вагиналния микробиом включват кисело мляко или ферментирали продукти, ядки, храни, богати на фибри и омега мастни киселини.
• Пийте достатъчно течности всеки ден, поне 1,5 литра, които можете да си набавите от вода, натурални зеленчукови сокове, билкови чайове или бульони. Хидратацията улеснява гениталния pH баланс, поддържането на цервикалната слуз и смазването.
• Избягвайте твърде тесни дрехи, тъй като тесните дрехи излагат интимната зона на повишена топлина и пот, особено ако дрехите са направени от синтетични материали.
• Посещавайте гинеколог поне веднъж годишно и незабавно посетете този специалист, ако забележите промени в гениталната област. В някои случаи гинекологът може да препоръча прием на специфични пробиотици за гениталната област.

Какво да правя, ако страдам от вагинална сухота?

Вагиналната сухота е много често срещано явление и засяга предимно по-възрастни жени след менопауза, но може да се появи и в по-млада възраст. Обикновено това се дължи на хормонални промени, приемане на орални контрацептиви, носене на синтетично бельо, стрес или онкологични лечения като лъчетерапия.

Вагината обикновено е еластична и добре овлажнена, но поради горните фактори може да има изтъняване на лигавицата, по-малко овлажнване и лубрикация. Това може да причини сърбеж, болка или дискомфорт.

Ако се появят тези симптоми, препоръчително е да се консултирате с професионалист, който може подходящо да препоръча употребата на лубриканти, pH-възстановяващи гелове или пробиотици, вагинални овлажнители като хиалуронова киселина  и употребата на локални естрогени.

Какво представляват вагиналните овлажнители и как да ги изберем?

Вагиналният овлажнител е лосион, крем или гел, който се използва както извън, така и вътре във влагалището, обикновено два до три пъти седмично. Целта на тези овлажнители е да овлажнят тъканта и да възстановят баланса на вагиналното pH.

Продължителната употреба на вагинални овлажнители подобрява целостта на лигавицата, овлажнява подлежащите тъкани и позволява поддържането както на вулвата, така и на вагината. В допълнение, вагиналните овлажнители са показали добра ефективност при лечение на локални урогенитални симптоми като сухота, вагинален сърбеж, дразнене и диспареуния (болка по време на полов акт).

Един от тези овлажнители е хиалуроновата киселина . Той е естествен компонент на кожата и лигавиците (включително вагиналната лигавица), който поддържа влажността и здравината на тъканите. Различни проучвания  показват, че хиалуроновата киселина облекчава дразненето, свързано със сухота, сърбеж, диспареуния (болка по време на полов акт) и балансира рН на тъканите в същата степен, като локалния естроген.

Вагинален овлажнител за вътрешна и външна употреба

Вагиналните овлажнители трябва да отговарят на три основни изисквания : те трябва да не унищожават бактериалната флора, да балансират pH и да възстановяват вагиналната епителна тъкан. В допълнение, тяхната дерматологична и гинекологична съвместимост трябва да бъде клинично доказана.

Има голямо разнообразие от тези овлажнители, включително такива, които съдържат смес от хиалуронова киселина и други естествени активни съставки във водна основа и се доближават най-много до поддържането на „естествеността“ на вулварно-вагиналната тъкан.

Те също така се считат за най-безопасните варианти сред овлажнителите или продуктите за интимна зона, защото не дразнят и не причиняват увреждане на латекса, като така предотвратяват скъсване на презервативите.

Има ли упражнения за вагинално здраве?

Вагината е покрита от слой мускули, които трябва да се упражняват като всеки друг мускул. Доброто състояние на тези мускули, повлияно от стареенето и вагиналните раждания, позволява по-добро поддържане на вагиналната екосистема и подобрява сексуалните отношения чрез увеличаване на „ефекта на захващане“ на влагалището върху мъжкия орган.

Поддържането на тези мускули може да се подобри чрез така наречените упражнения на Кегел , при които се тренират мускулите на вагината и тазовото дъно.

Кога трябва да се направи гинекологичен преглед?

Редовен гинекологичен преглед трябва да се прави всяка година. Този график позволява ефективно ранно откриване на гинекологичен рак, рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на матката и рак на шийката на матката. Освен това дава възможност да се споделят оплаквания, задаване на въпроси и лечение на тревожни доброкачествени заболявания.

Всяка жена, която започва полов живот, трябва да преминава тези годишни прегледи, независимо от възрастта си. Във всеки случай тези прегледи трябва да започнат от 15 или 16-годишна възраст или по-рано, ако  има медицински индикации. По време на тези гинекологични прегледи можем да открием навреме полово предаваните болести и да ги лекуваме ефективно.